Πολυαγγειακή Στεφανιαία Νόσος (ΠΣΝ)

Η καρδιοχειρουργική επέμβαση, γνωστή και ως bypass, είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την παράκαμψη των στενωμένων ή αποφραγμένων στεφανιαίων αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα τμήμα φλέβας ή αρτηρίας από άλλο μέρος του σώματος για να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή για το αίμα, παρακάμπτοντας το στενωμένο ή αποφραγμένο τμήμα της αρτηρίας. Διενεργείται με γενικη αναισθησία , εξωσωματική κυκκλοφορία και χειρουργικές τομες στο στέρνο με ή χωρις τομές στα κάτω άκρα για αφαίρεση φλεβών από εκεί.

Πλεονεκτήματα της Καρδιοχειρουργικής Επέμβασης

• Μακροχρόνια Αποτελεσματικότητα: Το bypass έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα της στηθάγχης και μειώνει τον κίνδυνο επανεπεμβάσεων.
• Κατάλληλο για Πολυαγγειακή Νόσο: Είναι αποτελεσματικό για ασθενείς με πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο, όπου πολλές αρτηρίες είναι στενωμένες ή αποφραγμένες ειδικα σε ασθενείς με διαβήτη και διάχυτη νόσο.

Μειονεκτήματα της Καρδιοχειρουργικής Επέμβασης

• Επεμβατική Διαδικασία: Η επέμβαση είναι μεγάλης βαρύτητας με τομές στο στέρνο και στα κάτω άκρα και απαιτεί γενική αναισθησία, διασωλήνωση με μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης στο Νοσοκομείο σε σύγκριση με την αγγειοπλαστική.
• Κίνδυνοι και Επιπλοκές: Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, το bypass ενέχει κινδύνους, όπως ενδεικτικά λοιμώξεις, αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο και επιπλοκές από την αναισθησία. Επιβαρυντικοί παραγοντες η αναπνευστική νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, η νεφρική ανεπάρκεια, το ιστορικό νόσου των καρωτίδων και τα προηγούμενα εγκεφαλικά κ.α. Γι αυτό το λόγο μερικές φορές ο καρδιοχειρουργός μπορει να απορρίψει ασθενείς με πολλες συννοσηρότητες, λογω πολύ αυξημενου χειρουργικού κινδύνου, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις η Αγγειοπλαστική είναι η μόνη λύση.
• Μακροχρόνια Ανάρρωση: Η αποκατάσταση και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή και μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί φυσιοθεραπεία και άλλες υποστηρικτικές θεραπείες.

Πλεονεκτήματα της Αγγειοπλαστικής με Stent

• Λιγότερο Επεμβατική: Η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική από το bypass και συνήθως δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται την επόμενη ημερα από το νοσοκομείο.
• Ταχύτερη Ανάρρωση: Δεν υπάρχουν χειρουργικές τομές και οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες, με πλήρη δραστηριότητα χωρίς χρόνο για αποκατάσταση.
• Μικρότερος Κίνδυνος Επιπλοκών: Η αγγειοπλαστική έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με την καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Μειονεκτήματα της Αγγειοπλαστικής με Stent

• Συνηθως σε πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο μπορει να χρειαστούν δυο επεμβασεις αγγειοπλαστικής για τη θεραπεια και των τριων αρτηριών – στόχων – staged PCIs. Απαιτείται αυξημένη εμπειρία του Επεμβατικού Καρδιολόγου για την σωστή στρατηγική και την διενέργεια αυτων των σύμπλοκων αγγειοπλαστικών
• Κίνδυνος Επαναστένωσης: Υπάρχει κίνδυνος επαναστένωσης της αρτηρίας, αν και τα νεότερα stents με φαρμακευτική επικάλυψη (drug – eluting stents) , έχουν μειώσει αυτόν τον κίνδυνο σε κάτω του 3%.
• Ανάγκη για Συνεχή Παρακολούθηση: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες ανάλογες αγγειοπλαστικές στο μέλλον.